ข่าว - การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดด้วย CT scan มีความคุ้มค่าหรือไม่?

ข้อมูลจากการทดลองคัดกรองมะเร็งปอดแห่งชาติ (NLST) ชี้ให้เห็นว่า การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) สามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดได้ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับการตรวจเอกซเรย์ทรวงอก การตรวจสอบข้อมูลล่าสุดยังบ่งชี้ว่าอาจมีความคุ้มค่าทางเศรษฐกิจอีกด้วย

ในอดีต การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดมักใช้การเอกซเรย์ทรวงอก ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีต้นทุนค่อนข้างต่ำ การเอกซเรย์จะยิงผ่านทรวงอก ทำให้โครงสร้างทั้งหมดของทรวงอกซ้อนทับกันในภาพ 2 มิติสุดท้าย แม้ว่าการเอกซเรย์ทรวงอกจะมีประโยชน์หลายอย่าง แต่จากข่าวประชาสัมพันธ์ล่าสุดจากมหาวิทยาลัยบราวน์ การศึกษาครั้งสำคัญที่ดำเนินการเมื่อสี่ปีที่แล้ว คือการศึกษา NLST แสดงให้เห็นว่าการเอกซเรย์ไม่มีประสิทธิภาพเลยในการตรวจคัดกรองมะเร็ง

นอกจากจะแสดงให้เห็นถึงความไร้ประสิทธิภาพของรังสีเอกซ์แล้ว การศึกษา NLST ยังแสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตลดลงประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์เมื่อใช้การสแกน CT แบบเกลียวในปริมาณรังสีต่ำ เป้าหมายของการวิเคราะห์ใหม่นี้ ซึ่งดำเนินการโดยนักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยบราวน์ คือการค้นหาว่าการสแกน CT ทั่วไป ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงกว่ารังสีเอกซ์มากนั้น เหมาะสมกับระบบการดูแลสุขภาพหรือไม่ ตามที่ระบุในข่าวประชาสัมพันธ์

คำถามเหล่านี้มีความสำคัญในสภาพแวดล้อมด้านการดูแลสุขภาพในปัจจุบัน เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการทำ CT สแกนเป็นประจำอาจไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ต่อระบบโดยรวม

“ต้นทุนเป็นปัจจัยสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ และการจัดสรรงบประมาณให้กับด้านใดด้านหนึ่งหมายถึงการเสียสละด้านอื่นๆ” อิลานา การ์เรน ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาจากคณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยบราวน์ กล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine เปิดเผยว่า การตรวจคัดกรองด้วย CT scan ในปริมาณรังสีต่ำ มีค่าใช้จ่ายประมาณ 1,631 ดอลลาร์สหรัฐต่อคน ทีมวิจัยได้คำนวณอัตราส่วนต้นทุนต่อประสิทธิผลส่วนเพิ่ม (ICER) โดยอิงจากสมมติฐานต่างๆ ส่งผลให้ได้ค่า ICER เท่ากับ 52,000 ดอลลาร์สหรัฐต่อปีชีวิตที่เพิ่มขึ้น และ 81,000 ดอลลาร์สหรัฐต่อปีชีวิตที่ปรับปรุงคุณภาพแล้ว (QALY) ที่เพิ่มขึ้น โดย QALY คือค่าที่แสดงถึงความแตกต่างระหว่างการมีสุขภาพดีกับการมีชีวิตอยู่โดยมีปัญหาสุขภาพที่สำคัญ ดังที่ระบุไว้ในข่าวประชาสัมพันธ์

ICER เป็นตัวชี้วัดที่ซับซ้อน แต่โดยทั่วไปแล้ว โครงการใดๆ ที่ใช้งบประมาณต่ำกว่า 100,000 ดอลลาร์สหรัฐฯ ถือว่าคุ้มค่า แม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะดูดี แต่การคำนวณนั้นขึ้นอยู่กับสมมติฐานหลายประการที่มีผลต่อผลลัพธ์อย่างมาก ด้วยเหตุนี้ ข้อสรุปหลักของการศึกษาคือ ความสำเร็จทางการเงินของโครงการคัดกรองดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับวิธีการดำเนินการ

แม้ว่าการตรวจวินิจฉัยมะเร็งปอดด้วย CT สแกนจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้เอกซเรย์ แต่ก็ยังมีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อพัฒนา CT สแกนให้ดียิ่งขึ้นไปอีก ล่าสุด บทความที่ตีพิมพ์ใน Med Device Online ได้กล่าวถึงซอฟต์แวร์การถ่ายภาพที่อาจช่วยปรับปรุงการตรวจหาเนื้องอกในปอดได้

เกี่ยวกับ LnkMed