ข่าว - การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดด้วย CT คุ้มต้นทุนหรือไม่?

ข้อมูลจากการทดลองคัดกรองปอดแห่งชาติ (NLST) ระบุว่าการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดได้ 20 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับการเอกซเรย์ทรวงอก การตรวจสอบข้อมูลใหม่บ่งชี้ว่าวิธีนี้อาจคุ้มค่าทางเศรษฐกิจด้วย

ในอดีต ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดมักจะทำการเอกซเรย์ทรวงอก ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีต้นทุนค่อนข้างต่ำ โดยเอกซเรย์ดังกล่าวจะฉายผ่านทรวงอก ทำให้โครงสร้างทรวงอกทั้งหมดซ้อนทับกันในภาพ 2 มิติสุดท้าย แม้ว่าเอกซเรย์ทรวงอกจะมีประโยชน์หลายประการ แต่จากข่าวเผยแพร่ล่าสุดจากมหาวิทยาลัยบราวน์ ระบุว่าการศึกษาวิจัยครั้งใหญ่ที่ดำเนินการเมื่อ 4 ปีที่แล้ว (NLST) แสดงให้เห็นว่าเอกซเรย์ไม่มีประสิทธิภาพเลยในการคัดกรองมะเร็ง

นอกจากจะแสดงให้เห็นถึงความไม่มีประสิทธิภาพของเอกซเรย์แล้ว NLST ยังแสดงให้เห็นอีกด้วยว่าอัตราการเสียชีวิตลดลงประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์เมื่อใช้การสแกน CT แบบเกลียวปริมาณต่ำ เป้าหมายของการวิเคราะห์ครั้งใหม่ที่ดำเนินการโดยนักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยบราวน์คือการค้นหาว่าการสแกน CT แบบปกติ ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าการเอกซเรย์มาก จะเหมาะสมกับระบบดูแลสุขภาพหรือไม่ ตามข่าวเผยแพร่

คำถามดังกล่าวมีความสำคัญในสภาพแวดล้อมการดูแลสุขภาพในปัจจุบัน ซึ่งค่าใช้จ่ายในการทำการสแกน CT เป็นประจำกับผู้ป่วยอาจไม่เป็นประโยชน์ต่อระบบโดยรวม

“ต้นทุนเป็นปัจจัยที่สำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ และการจัดสรรเงินทุนให้กับพื้นที่หนึ่งก็หมายถึงการเสียสละพื้นที่อื่นๆ” Ilana Gareen ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาที่คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยบราวน์ กล่าวในข่าวเผยแพร่

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine เปิดเผยว่าการตรวจคัดกรองด้วย CT ปริมาณรังสีต่ำมีค่าใช้จ่ายประมาณ 1,631 ดอลลาร์ต่อคน ทีมงานได้คำนวณอัตราส่วนต้นทุนต่อประสิทธิผลส่วนเพิ่ม (ICER) โดยอิงตามสมมติฐานต่างๆ ส่งผลให้ ICER มีค่า 52,000 ดอลลาร์ต่อปีชีวิตที่เพิ่มขึ้น และเพิ่มขึ้น 81,000 ดอลลาร์ต่อปีชีวิตที่ปรับตามคุณภาพ (QALY) QALY เป็นตัวกำหนดความแตกต่างระหว่างการมีชีวิตที่มีสุขภาพดีกับการมีชีวิตรอดโดยมีปัญหาสุขภาพร้ายแรง ดังที่ระบุในข่าวเผยแพร่

ICER เป็นตัวชี้วัดที่ซับซ้อน แต่หลักเกณฑ์ทั่วไปคือโครงการใดๆ ที่มีมูลค่าต่ำกว่า 100,000 ดอลลาร์ควรได้รับการพิจารณาว่าคุ้มต้นทุน แม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะดูมีแนวโน้มดี แต่การคำนวณนั้นขึ้นอยู่กับสมมติฐานหลายประการที่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์ เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ ข้อสรุปหลักของการศึกษาคือความสำเร็จทางการเงินของโปรแกรมคัดกรองดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับวิธีการนำไปปฏิบัติ

แม้ว่าการถ่ายภาพมะเร็งปอดด้วยการสแกน CT จะมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้รังสีเอกซ์ แต่ยังคงมีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงการสแกน CT ให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น เมื่อไม่นานนี้ บทความที่ตีพิมพ์ใน Med Device Online ได้พูดถึงซอฟต์แวร์ถ่ายภาพที่อาจช่วยปรับปรุงการตรวจจับปุ่มเนื้อในปอดได้

เกี่ยวกับ LnkMed