ข้อควรระวังที่สำคัญก่อนการใช้เครื่องฉีดสารทึบแสงแรงดันสูง

เครื่องฉีดสารทึบแสงแรงดันสูง—รวมถึงเครื่องฉีด CT แบบเดี่ยว, หัวฉีดคู่ CT, เครื่องฉีด MRI, และเครื่องฉีดแรงดันสูงสำหรับการตรวจหลอดเลือด—มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อคุณภาพของภาพวินิจฉัยโรค อย่างไรก็ตาม การใช้ที่ไม่เหมาะสมอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การรั่วไหลของสารทึบแสง เนื้อเยื่อตาย หรือปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อระบบต่างๆ การปฏิบัติตามข้อควรระวังตามหลักฐานเชิงประจักษ์จะช่วยให้มั่นใจได้ถึงความปลอดภัยของผู้ป่วยและประสิทธิภาพของภาพวินิจฉัย

1. การประเมินและเตรียมความพร้อมผู้ป่วย

การตรวจคัดกรองการทำงานของไตและการประเมินความเสี่ยง

การประเมินค่า GFR: สำหรับสารทึบรังสีที่มีส่วนประกอบของแกโดลิเนียม (MRI) ควรคัดกรองผู้ป่วยเพื่อหาภาวะไตวายเฉียบพลันหรือโรคไตเรื้อรังรุนแรง (GFR <30 มล./นาที/1.73 ตร.ม.) หลีกเลี่ยงการใช้สารดังกล่าว เว้นแต่ว่าประโยชน์ในการวินิจฉัยจะมากกว่าความเสี่ยงต่อโรค NSF (nephrogenic systemic fibrosis)

กลุ่มเสี่ยงสูง: ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และผู้สูงอายุ (>60 ปี) จำเป็นต้องได้รับการตรวจการทำงานของไตก่อนทำหัตถการ สำหรับการใช้สารทึบรังสีไอโอดีน (CT/angiography) ควรประเมินประวัติการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันจากสารทึบรังสีด้วย

การประเมินโรคภูมิแพ้และภาวะร่วมของโรค

- บันทึกอาการแพ้ที่ไม่รุนแรงถึงปานกลางที่เคยเกิดขึ้นมาก่อน (เช่น ลมพิษ หลอดลมตีบ) ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์/ยาแก้แพ้ก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ที่มีประวัติแพ้ยามาก่อน

- ควรหลีกเลี่ยงการใช้สารทึบแสงในการตรวจวินิจฉัยโรคในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดที่ไม่คงที่ ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือเนื้องอกต่อมหมวกไต

การเลือกวิธีการเข้าถึงหลอดเลือด

ตำแหน่งและการเลือกขนาดสายสวน: ใช้สายสวนหลอดเลือดดำขนาด 18–20G ในหลอดเลือดดำบริเวณข้อศอกหรือปลายแขน หลีกเลี่ยงข้อต่อ หลอดเลือดดำที่มือ/ข้อมือ หรือแขนขาที่มีการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง (เช่น หลังการผ่าตัดเต้านม เส้นเลือดที่ใช้ในการฟอกไต) สำหรับอัตราการไหลมากกว่า 3 มล./วินาที จำเป็นต้องใช้สายสวนขนาด ≥20G

การใส่สายสวน: สอดสายสวนเข้าไปในเส้นเลือดอย่างน้อย 2.5 ซม. ทดสอบความโล่งของสายสวนด้วยการล้างด้วยน้ำเกลือโดยมองเห็นได้ชัดเจน ปฏิเสธสายสวนที่มีแรงต้านหรือมีอาการเจ็บปวดขณะล้าง

2. ความพร้อมของอุปกรณ์และสารทึบแสง

การจัดการสารทึบแสง

การควบคุมอุณหภูมิ: ควรทำให้สารละลายไอโอดีนอุ่นขึ้นจนถึงประมาณ 37°C เพื่อลดความหนืดและลดความเสี่ยงต่อการรั่วไหลออกนอกหลอดเลือด

การเลือกใช้สารทึบรังสี: ควรเลือกใช้สารทึบรังสีที่มีความเข้มข้นเท่ากับหรือต่ำกว่าค่ามาตรฐาน (เช่น ไอโอไดซานอล, ไอโอเฮกซอล) สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง สำหรับการตรวจ MRI ควรใช้สารทึบรังสีที่มีส่วนประกอบของแกโดลิเนียมแบบวงแหวนขนาดใหญ่ (เช่น แกโดเทอเรต เมกลูมีน) เพื่อลดการตกค้างของแกโดลิเนียม

การกำหนดค่าหัวฉีดและการกำจัดอากาศ

ขีดจำกัดแรงดัน: ตั้งค่าการแจ้งเตือนตามเกณฑ์ (โดยทั่วไป 300–325 psi) เพื่อตรวจจับการรั่วซึมได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ขั้นตอนการไล่อากาศ: กลับด้านท่อ ไล่อากาศออกโดยใช้สารละลายเกลือ และตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีฟองอากาศในท่อ สำหรับเครื่องฉีดสารเข้าเครื่อง MRI ให้แน่ใจว่ามีส่วนประกอบที่ไม่เป็นแม่เหล็ก (เช่น H15 ของ Shenzhen Kenid) เพื่อป้องกันความเสี่ยงจากวัตถุพุ่งกระเด็น

ตาราง: การตั้งค่าหัวฉีดที่แนะนำตามวิธีการรักษา

| รูปแบบการฉีด | อัตราการไหล | ปริมาณสารทึบแสง | น้ำเกลือตาม |

-

| การตรวจหลอดเลือดด้วย CT angiography | 4–5 มล./วินาที | 70–100 มล. | 30–50 มล. |

| MRI (ระบบประสาท) | 2–3 มล./วินาที | 0.1 มิลลิโมล/กก. Gd | 20–30 มล. |

| การตรวจหลอดเลือดส่วนปลาย | 2–4 มล./วินาที | 40–60 มล. | 20 มล. |

3. เทคนิคการฉีดยาที่ปลอดภัยและการติดตามตรวจสอบ

การทดสอบการฉีดและการวางตำแหน่ง

- ทำการฉีดน้ำเกลือทดสอบด้วยอัตราที่สูงกว่าอัตราการไหลของสารทึบแสงที่วางแผนไว้ 0.5 มล./วินาที เพื่อยืนยันความสามารถในการทำงานของสายและตำแหน่งที่ปราศจากการรั่วไหลออกนอกสาย

- ตรึงแขนขาโดยใช้เฝือก/เทป และหลีกเลี่ยงการงอแขนขณะทำการสแกนบริเวณทรวงอก/ช่องท้อง

การสื่อสารและการตรวจสอบแบบเรียลไทม์

- ใช้เครื่องสื่อสารภายในเพื่อสื่อสารกับผู้ป่วย แนะนำผู้ป่วยให้รายงานอาการปวด ความร้อน หรืออาการบวมทันที

- สังเกตบริเวณที่ฉีดด้วยสายตาในระหว่างขั้นตอนที่ไม่ใช้ระบบอัตโนมัติ สำหรับการกระตุ้นอัตโนมัติด้วยเครื่อง CT ให้มอบหมายเจ้าหน้าที่สังเกตการณ์จากระยะไกล

ข้อควรพิจารณาพิเศษในการเข้าถึง

สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง: ใช้เฉพาะสาย PICC/CVC ที่ฉีดด้วยแรงดันสูงได้ (ทนแรงดันได้ ≥300 psi) ตรวจสอบการไหลกลับของเลือดและการล้างด้วยน้ำเกลือ

สายสวนกระดูก (IO): สงวนไว้สำหรับกรณีฉุกเฉิน จำกัดอัตราการฉีดไม่เกิน 5 มล./วินาที และควรให้ยาชาลิโดเคนก่อนเพื่อลดความเจ็บปวด

  4. การเตรียมความพร้อมรับมือเหตุฉุกเฉินและการลดผลกระทบจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

โปรโตคอลการรั่วไหลของสารทึบแสง

การตอบสนองเบื้องต้น: หยุดฉีดยา ยกแขนขาขึ้น ประคบเย็น สำหรับปริมาณมากกว่า 50 มล. หรือมีอาการบวมรุนแรง ให้ปรึกษาศัลยแพทย์

การรักษาเฉพาะที่: ใช้เจลไดเมทิลซัลฟอกไซด์ (DMSO) หรือผ้าก๊อซชุบเดกซาเมทาโซน หลีกเลี่ยงการพันแผลแบบกดทับ

การป้องกันภาวะภูมิแพ้รุนแรงและโรค NSF

- จัดเตรียมชุดอุปกรณ์ฉุกเฉิน (อะดรีนาลิน, ยาขยายหลอดลม) ไว้ในที่ที่เข้าถึงได้ง่าย ฝึกอบรมบุคลากรเกี่ยวกับการช่วยชีวิตขั้นสูง (ACLS) สำหรับอาการแพ้รุนแรง (อุบัติการณ์: 0.04%)

- ตรวจสอบการทำงานของไตก่อนทำ MRI; หลีกเลี่ยงการใช้สารคอนทราสต์ที่มีส่วนประกอบของแกโดลิเนียมในผู้ป่วยที่ต้องฟอกไต

เอกสารและการให้ความยินยอมโดยสมัครใจ

- แจ้งความเสี่ยง: ปฏิกิริยาเฉียบพลัน (คลื่นไส้ ผื่น) โรค NSF หรือการรั่วไหลออกนอกหลอดเลือด บันทึกการยินยอมและหมายเลขตัวยา/หมายเลขล็อต

 สรุป 

เครื่องฉีดสารทึบแสงแรงดันสูงจำเป็นต้องปฏิบัติตามระเบียบการด้านความปลอดภัยอย่างเคร่งครัด:

การดูแลที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง: ประเมินความเสี่ยง (เช่น โรคไต/ภูมิแพ้) จัดเตรียมเส้นทางเข้าถึงเส้นเลือดดำที่แข็งแรง และขอความยินยอมโดยสมัครใจจากผู้ป่วย

ความแม่นยำทางเทคนิค: ปรับเทียบหัวฉีด ตรวจสอบความเรียบของท่อ และปรับแต่งพารามิเตอร์การไหลให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล

การเฝ้าระวังเชิงรุก: ตรวจสอบสถานการณ์แบบเรียลไทม์ เตรียมพร้อมสำหรับเหตุฉุกเฉิน และปฏิบัติตามแนวทางเฉพาะของสารกำจัดศัตรูพืชแต่ละชนิด

ด้วยการบูรณาการมาตรการป้องกันเหล่านี้ ทีมรังสีวิทยาจึงสามารถลดความเสี่ยงไปพร้อมๆ กับเพิ่มประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรค ซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าความปลอดภัยของผู้ป่วยยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพที่มีความเสี่ยงสูง

“ความแตกต่างระหว่างขั้นตอนปกติกับเหตุการณ์วิกฤตอยู่ที่รายละเอียดของการเตรียมการ”   — ดัดแปลงจากคู่มือการใช้สารทึบแสง ACR ปี 2023

ลิงค์เมด

ด้วยการพัฒนาของเทคโนโลยีการถ่ายภาพทางการแพทย์ ทำให้มีบริษัทจำนวนมากเกิดขึ้นมาที่สามารถจัดหาผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับการถ่ายภาพ เช่น เครื่องฉีดและเข็มฉีดยาลิงค์เมดเทคโนโลยีทางการแพทย์ก็เป็นหนึ่งในนั้น เราจัดจำหน่ายผลิตภัณฑ์ช่วยในการวินิจฉัยโรคครบวงจร:เครื่องฉีด CT แบบเดี่ยว-เครื่องฉีด CT แบบสองหัว-เครื่องฉีด MRIและหัวฉีดแรงดันสูง DSAใช้งานได้ดีกับเครื่องสแกน CT/MRI หลายยี่ห้อ เช่น GE, Philips, Siemens นอกจากเครื่องฉีดแล้ว เรายังจัดหาเข็มฉีดยาและท่อสำหรับเครื่องฉีดหลายยี่ห้อ ได้แก่ Medrad/Bayer, Mallinckrodt/Guerbet, Nemoto, Medtron, Ulrich ด้วย
จุดแข็งหลักของเราได้แก่: การจัดส่งที่รวดเร็ว; คุณสมบัติการรับรองครบถ้วน; ประสบการณ์การส่งออกยาวนานหลายปี; กระบวนการตรวจสอบคุณภาพที่สมบูรณ์แบบ; ผลิตภัณฑ์ใช้งานได้เต็มประสิทธิภาพ; เรายินดีต้อนรับการสอบถามของคุณ